BAKI,VOA

Müasir daxili təbabətin və qastroenterologiyanın ən çox rast gəlinən problemlərindən biri olan mədə və onikibarmaq bağırsağın xora xəstəliyi, insanın həyat keyfiyyətinə birbaşa mənfi təsir göstərən, xroniki xarakterli təhlükəli bir patologiyadır. Tibb mütəxəssislərinin rəsmi qeydlərinə görə, bu xəstəlik vaxtında diaqnoz qoyulub düzgün müalicə edilmədikdə orqanizmdə daxili qanaxma, mədə divarının deşilməsi və xoranın bədxassəli şişə çevrilməsi kimi insan həyatı üçün qorxulu fəsadlara yol aça bilir. Xəstəliyin əsas daxili törədicisi spesifik bir bakteriya növü olsa da, nizamsız qidalanma, zərərli vərdişlər və güclü emosional gərginlik də prosesi sürətləndirən daxili faktorlar sırasındadır. Müasir tibb elmi xəstəliyin erkən mərhələlərində xüsusi pəhriz və dərman terapiyası ilə tam sağalma vəd etsə də, gecikmiş və ağırlaşmış formalarda cərrahi müdaxilə qaçılmaz reallığa çevrilir. Bu genişhəcmli tibbi xəbər materialında, xora xəstəliyinin elmi təsnifatını, daxili əlamətlərini, laborator diaqnostika üsullarını, stasionar və cərrahi müalicə mərhələlərini heç bir ixtisara yol vermədən sətir-sətir təhlil edirik:

Mədə və onikibarmaq bağırsağın xora xəstəliyi

Mədə xora xəstəliyi - mədədə xora zədələnmələrinin olması, proqressivləşməyə (inkişaf etməyə) meyllilik və müxtəlif fəsadlarla xarakterizə olunan xroniki patologiyadır. Bu xəstəlik üçün kəskinləşmə və remissiya (sakitləşmə) dövrləri xarakterikdir. Ən təhlükəli vəziyyət – qanaxma, divarın deşilməsi (perforasiya) və xoranın bədxassəli şişə çevrilməsidir.

Çox vaxt mədə xorası kəskin iltihaba səbəb olan, sürətlə xroniki vəziyyətə keçən və duz turşusunun çox ifraz olunmasına şərait yaradan H.pylori infeksiyası nəticəsində yaranır. Yaşı 60-dan yuxarı olan insanlar, həmçinin mədəyə mənfi təsir göstərən bir neçə dərman preparatını eyni vaxtda qəbul edən xəstələr bu bakteriyanın yaranması baxımından xüsusi risk altındadırlar.

Təsnifat

Xora xəstəliyinin hamı tərəfindən qəbul edilmiş vahid təsnifatı mövcud deyil. H.pylori infeksiyasının olub-olmamasından asılı olaraq, H.pylori ilə əlaqəli olan və H.pylori ilə əlaqəli olmayan xora xəstəlikləri fərqləndirilir. Sonuncu forma bəzən idiopatik xəstəlik də adlandırılır.

Həmçinin, müstəqil bir xəstəlik kimi çıxış edən xora xəstəliyi (essensial xora xəstəliyi) və mədə ilə onikibarmaq bağırsağın simptomatik xoraları fərqləndirilir. Simptomatik xoralar (dərman təsirindən yarananlar, "stress" xoraları, endokrin patologiyalar zamanı, digər daxili orqanların xroniki xəstəlikləri fonunda yarananlar) digər xəstəliklərin fonunda meydana çıxır və öz inkişaf mexanizmlərinə görə xüsusi etioloji və patogenetik faktorlarla bağlı olur.

Yerləşməsindən (lokalizasiyasından) asılı olaraq aşağıdakı xoralar qeyd edilir:

Mədə xoraları (kardial və subkardial şöbələrin, mədə gövdəsinin, antral şöbənin, pilorik kanalın xoraları);

Onikibarmaq bağırsağın xoraları (soğanağın, postbulbar şöbənin xoraları, həmçinin mədə və onikibarmaq bağırsağın müştərək xoraları).

Bu zaman xoralar mədənin və onikibarmaq bağırsağın kiçik və ya böyük əyriliyində, ön və arxa divarlarında yerləşə bilər.

Xora zədələnmələrinin sayına görə tək və çoxsaylı xoralar fərqləndirilir. Xora qüsurunun ölçülərindən asılı olaraq isə xoralar belə bölünür:

Kiçik ölçülü xoralar (diametri 0.5 santimetrə (cm) qədər);

Orta ölçülü xoralar (diametri 0.6–1.9 santimetr (cm) arası);

Böyük xoralar (diametri 2.0–3.0 santimetr (cm) arası);

Nəhəng xoralar (diametri 3.0 santimetrdən (cm) yuxarı olanlar).

Mədə xorasının simptomları və təzahürü

Xəstəlik remissiya və kəskinləşmə dövrlərində özünü fərqli şəkildə büruzə verir. Əsasən, mədə və onikibarmaq bağırsaq xorasının əlamətləri aşağıdakılardan ibarətdir:

Sızıldayan və ya sancı xarakterli, həmçinin zəif intensivlikli ola bilən ağrı hissləri. Əsasən acqarına və ya birbaşa yemək qəbulundan sonra özünü büruzə verir;

Keçib getməyən ürək yanması (göynəmə), hansı ki, xüsusilə gecə vaxtı və səhərlər daha qabarıq formada özünü göstərir;

Ürəkbulanma hissi;

Acı və ya turş dadı olan gəyirmə;

Mədədə ağırlıq və tez doyma hissi;

"Kofe çöküntüsü" rəngində qusma və qara rəngli nəcisin (stulun) meydana çıxması – bu, xoradan qanaxma başladıqda müşahidə olunur;

İştahın azalması;

Qarın nahiyəsində və ya döş sümüyünün arxasında qəfil baş verən çox kəskin, güclü ağrı, qusma ilə müşayiət olunan ürəkbulanma, qarın əzələlərinin gərilməsi zamanı ağrı – bu simptomlar xoranın deşilməsi (perforasiyası) üçün xarakterikdir.

Mədə xora xəstəliyinin yaranma səbəbləri

Xəstəliyin meydana çıxmasının əsas səbəbləri – mədənin helikobakter pilori (Helicobacter pylori) bakteriyası infeksiyası ilə zədələnməsi, həmçinin bədəndə xora yaradan (ulserogen) effektə malik olan tibbi preparatların uzun müddət qəbul edilməsidir. Xəstəliyin yaranmasının ikinci dərəcəli səbəblərinə isə aşağıdakılar aid edilir:

Qidalanma rejiminin pozulması;

Stress vəziyyətləri və güclü emosional gərginlik;

Alkoqol qəbulu və tütün çəkilməsi;

Hipovitaminoz (orqanizmdə vitamin çatışmazlığı);

Xəstəliyin inkişafına qarşı irsi (genetik) meyllilik.

Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorasının diaqnostikası

Xəstəlik nə qədər tez diaqnoz olunarsa, onun konservativ (dərmanla) üsullarla uğurlu müalicə olunma ehtimalı bir o qədər yüksək olar. Xəstəliyin simptomları aşkar edildikdə aşağıdakıların yerinə yetirilməsi tövsiyə olunur:

Ezofaqoqastroduodenoskapiya (qastroskopiya): Bu diaqnostika metodu xora qüsurunu müəyyən etməyə, həmçinin onun dərinliyi və yerləşdiyi yer barədə rəy çıxarmağa və analiz (biopsiya) üçün toxuma nümunəsi götürməyə imkan verir;

Rentgenoqrafiya və ya KT (Kompüter Tomoqrafiyası): Aydın görünən xoralanmanı müəyyən etmək üçün istifadə olunan digər bir metoddur;

Sidik cövhəri ilə urezli nəfəs testi, qan analizi, nəcis analizi: H.Pylori infeksiyasının mövcudluğunu müəyyən etmək üçün zəruridir;

Qanın ümumi və biokimyəvi analizi: Orqanizmdə qan azlığı (anemiya) əlamətlərini müəyyən etməyə kömək edir.

"SM-Klinika"da mədə xorasının müalicəsi

Konkret müalicə metodunu diaqnostika apardıqdan sonra yalnız həkim təyin edir. Xəstəlik erkən mərhələdə diaqnoz edilərsə, mədə xorasının uğurlu tibbi preparatlarla (medikamentoz) müalicə olunma ehtimalı var. Bu müalicə, mədə şirəsinin turşuluğunu azaldan və helikobakter pilori bakteriyalarını məhv edən xüsusi dərmanların qəbulu vasitəsilə xoraların sağalmasına yönəlib. Həkim həmçinin xüsusi pəhriz tövsiyə edəcəkdir, hansı ki, ümumilikdə aşağıdakılardan ibarətdir: mədə şirəsinin ifrazına şərait yaradan və mədə divarlarını qıcıqlandıran qidalardan imtina etmək. Həmçinin yağlı yeməklərdən, acı və duzlu məhsullardan imtina etmək və onları buxarda bişmiş və ya qaynadılmış qidalarla əvəzləmək lazım gələcəkdir.

Bədxassəli şiş, mədə çıxacağının daralması (stenoz), qanaxma, xoranın deşilməsi kimi fəsadlar inkişaf etdikdə mədə xorasının cərrahi (cərrahiyyə) müalicəsi təyin olunur. Bu halda mədə xorasının kəsilib götürülməsi (rezeksiyası) və ya tikilməsi həyata keçirilir, qanaxma dayandırılır, həzm borusunun genişləndirilməsi üçün tədbirlər görülür.

Həmçinin, bədxassəli şiş aşkar edildikdə əməliyyatın olunması məcburidir. Əgər şiş mədənin bütün qatlarına keçməyibsə və qonşu orqanlara yayılmayıbsa, müalicə uğurlu ola bilər. Müalicənin uğuru birbaşa xəstəliyin erkən diaqnostikasından asılıdır.

Mədə və onikibarmaq bağırsaq xora xəstəliyinin stasionarda müalicəsi

Terapevtik stasionar xora xəstəliyinin müalicəsinə kompleks yanaşma, həmçinin xəstənin vəziyyətinin ağırlığına və yaşına uyğunlaşdırılmış dəqiq diaqnostika təklif edir. Stasionar müşahidə şəraitində fibroadenomatoz (fibroqastroduodenoskapiya), H. pylori tədqiqatları və laborator analizlər aparılır ki, bu da optimal müalicə (eradikasiya) sxemini seçməyə imkan verir. Həkimlərin nəzarəti altında dərmanların dozaları operativ şəkildə tənzimlənir, müalicəvi qidalanma tətbiq olunur və xora qüsurunun sağalmasını sürətləndirmək üçün fizioterapiya təyin edilir. Stasionarda qanaxma və ya deşilmə kimi fəsadların yaranma riski azalır, əməliyyatlardan sonra bərpa (reabilitasiya) prosesi və xəstəliyin yenidən baş qaldırmasının (residivlərin) qarşısının alınması təmin edilir. Bu səviyyədə edilən dəstək xəstəliyin uzunmüddətli sakitləşmə (remissiya) dövrünə daha tez çatmasına və aktiv həyata qayıtmağa imkan verir.

Cərrahi müalicə

Xora xəstəliyinin konservativ (dərman) terapiyasının uğurlarına baxmayaraq, xəstələrin 10-15%-ində uzunmüddətli remissiyaya nail olmaq mümkün olmur. Hesab olunur ki, əgər stasionar şəraitində 3-4 dəfə aparılan dərman müalicəsi uzunmüddətli remissiyaya gətirib çıxarmırsa, onda cərrahi müalicə haqqında məsələ qaldırılmalıdır.

Cərrahi əməliyyat həmçinin xəstəliyin gecikmiş formalarında və ya ağırlaşmalarla keçən gedişatında (xoranın deşilməsi, güclü mədə-bağırsaq qanaxması, daralma-stenoz və s.) göstəriş sayılır.

Mədə və onikibarmaq bağırsağın xora xəstəliyinin cərrahi müalicəsinin əsas metodu mədənin rezeksiyasıdır – yəni mədənin zədələnmiş hissəsinin cərrahi yolla kəsilib götürülməsidir.